首先我们来了解一下什么是足外翻?
足外翻是指关节远端骨骼在一个平面上远离中线,也就是根骨位置远离中线所以也有另外一种说法叫根骨外翻,常伴有足旋前和内侧弓的高度下降。
从(图1)中可以看出正常的足部,外踝的位置稍低于内踝,而在足外翻体态中外踝的位置非常低,患者足跟内侧承重更多(我们从鞋底的磨损情况可证明这个特征)。
足外翻的后果
在足外翻体态中,踝关节内侧的拉伸应力增加可能拉长并削弱内侧副韧带,使患者出现踝关节内侧副韧带扭伤的倾向。外踝的压力不仅影响远端胫腓关节,而且影响胫腓关节近端的正常功能,增加趾外翻和趾重叠的可能性及跖骨疼痛、指间神经炎、足底筋膜炎的发生几率
(图2)说明的是引起的相关肌肉长度变化
。这些变化解释了为什么足外翻需要更多的肌肉来维持站立稳定。由于足外翻患者在行走时对肌腱的要求较高,因此更容易发生肌腱炎或者肌腱变性。踝部肌肉对于体态的控制和行走时的平衡性都很重要,这些肌肉全部跨越踝关节。过度外翻会导致足部不能有效吸收负重的力量。这种体态下,足跟外展。在闭链中会迫使距骨内收和趾屈。胫骨随距骨运动,因此也被迫轻微内旋。此外,可能也会有股骨内旋以及骨盆旋转。
足外翻的治疗方法
被动拉伸和按摩缩短的肌肉。例如,患者侧卧,对外展肌使用软组织放松技术(图3.a)。或者患者俯卧位伸展小腿,注意让踝环节保持中立位置(图3.b)对深层组织按摩,拉长相应的组织肌肉(图3.c)。
4.对发现的大腿部位缩短的肌肉进行处理。使用肌筋膜释放技术放松整个下肢外侧。帮助患者加强练习足内翻肌。